醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。蘇州醫療保險專題為你提供蘇州醫療保險參保指南,蘇州醫療保險報銷指南,蘇州醫療保險查詢指南,蘇州醫療保險繳費辦理指南,蘇州醫療保險醫保卡使用指南等蘇州醫療保險辦理的相關內容。

最新政策

一、個人賬戶金額用途

1.用于支付職工醫療保險參保人員本人門診醫療費用;

2.上年累計結余的個人賬戶金額結轉下年度使用后,除可繼續用于門診醫療費用的結付外,還可用于支付住院醫療費用中的個人自負部分。

3.醫保個人賬戶往年結余金額超過3000元的人員,可在規定限額內,申請將部分資金劃轉購買指定的商業健康保險產品。

4.參保人員在定點醫療機構發生準字號藥品、醫療器械(耗材)和診療項目醫療費用,按醫療保險規定結付后,其個人賬戶往年結余金額超過6000元且上述醫療費用中有自費費用的,自費部分直接自動從個人賬戶往年結余金額6000元以上部分中支付。

5.對養老金實行異地社會化發放且辦妥居外醫療登記備案手續的企業退休人員(不包括享受門診特定項目醫療待遇人員、已辦理異地就醫結算登記手續人員),經本人申請,其當年個人賬戶預劃金額和往年個人賬戶余額,由市社保中心于每年4月份賬戶更新后,通過養老金社會化發放渠道一次性發放給個人。

二、注意事項

1.用人單位和參保人員未按時繳納或中斷繳納醫療保險費的,參保人員個人賬戶從次月起凍結,暫停享受職工醫療保險待遇。凍結期間個人賬戶往年結余金額和當年預劃金額均不能使用。

2.參保人員轉出本市市區統籌范圍或發生死亡等情況,應及時辦理社保關系轉移或個人參保關系注銷等手續,對醫保個人賬戶金額進行清算。

我要辦理 :醫保查詢醫保報銷醫保異地結算醫保參保醫保繳費醫保卡

網上查詢

首先登錄蘇州市社會保險基金管理會:http://www.szsbzx.net.cn/在首頁上方最左邊找到網上查詢,即是社保賬戶余額查詢窗口,查詢本人各險種參保繳費情況、養老保險和醫療保險個人賬戶對賬單情況、養老金調整情況等。

查詢對象僅限市區職工社會保險參保人員、退休人員。

電話查詢

1.12333是全國統一的人力資源和社會保障公益咨詢服務號碼。目前蘇州12333可以通過電話、網絡為廣大咨詢者提供服務。

人工咨詢服務的內容包括:勞動保障政策業務咨詢、勞動保障信息查詢、勞動保障違法案件舉報、社會保障卡掛失。

自動語音服務,可按語音提示,自由選擇聽取政策法規、熱點問題解答、辦事指南等勞動保障政策業務錄音資料,同時提供信息和賬戶查詢、索取傳真、留言、投訴舉報、社會保障卡掛失等服務功能。

蘇州勞動保障網建立了12333互動欄目,提供12333熱點咨詢、網上申報、勞動監察網上舉報、網上釋疑、網上勞動保障信息查詢等服務。

電話鍵服務項目:0 人工服務 1 自動語音 2 信息和賬戶查詢 3 索取傳真 4 錄音留言 5 投訴舉報 9 轉省內其他地市;

人工咨詢服務時間為每周一至周五8:30~17:00(節假日除外),自動語音服務為24小時。

2. 撥打16822666(醫療保險聲訊電話),根據提示輸入本人公民身份號碼(18位)或社保個人編號(8位),查詢本人養老保險和醫療保險個人賬戶情況、養老金發放及調整情況等。

查詢對象僅限市區職工社會保險參保人員、退休人員,資費(信息費)每分鐘0.2元。

窗口查詢

蘇州市社會保險基金管理中心

地址:蘇州市十梓街548號 電話:0512-65214841

蘇州各區、縣級市社會保險基金管理中心一覽

上班時間:周一至周五,上午08:30-11:45、下午13:00-17:00

注:參保人需攜帶身份證原件及復印件、戶口本原件及復印件、退休證原件及復印件到所屬的社保分局進行現場查詢。

短信查詢

1、編輯短信:“88(空格)+8位社保個人編號(空格)+18位公民身份號碼” 發送至1065830312333,申請定制“社保通”短信服務。

2、定制成功后,每月將定期收到本人參保繳費情況通知短信,并不定期收到養老保險和醫療保險個人賬戶對賬單核對短信及其他社會保險宣傳短信、提醒短信。

:首期定制對象僅限市區職工社會保險參保人員(不含退休人員)中的“移動”用戶,資費每月1元。如需退訂,發送短信“889”至1065830312333即可。

電子觸摸屏查詢

1、到市、區社保經辦機構及各街道、社區社保工作機構使用“社會保險公共服務平臺”電子觸摸屏自助查詢系統;

2、在電子觸摸屏自助查詢系統中準確輸入本人公民身份號碼(18位)和社保個人編號(8位),查詢本人各險種參保繳費情況、養老保險和醫療保險個人賬戶對賬單情況、醫療費用發生情況、養老金發放及調整情況等。

:查詢對象限定為蘇州市區職工社會保險參保人員、退休人員及居民醫療保險參保人員。

辦事指南
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